En mi condición de representante legal de ……………………………., informo a Ud. que por contrato Nº …………………… suscripto con SOL®, realizaré trabajos ………………………., en el ámbito de ……….. por el término de ………. meses/años.

En virtud de las cláusulas contractuales, y con el fin de dar cumplimiento a lo allí establecido respecto de la legislación vigente en materia de accidentados laborales, declaro contar con los siguientes servicios:

LUGAR DE TRASLADO PARA EL PERSONAL INDEPENDIENTE

ESTABLECIMIENTO

     

DOMICILIO

     

TELEFONO

     

Adjuntaré en oportunidad de cada certificación, la constancia de pago del servicio.

LUGAR DE TRASLADO PARA EL PERSONAL EN RELACION DE DEPENDENCIA

(Solicitar de la A.R.T. lugar de traslado por accidentes)

ESTABLECIMIENTO

     

DOMICILIO

     

TELEFONO

     

ART

     

Además me comprometo a efectuar en caso de accidentes, la emisión de los informes médicos respectivos (diarios durante la primera semana, semanal después de la primera semana y hasta dos meses, mensual después de dos meses).

Por otra parte, ratifico la adhesión al plan de alcohol y drogas instrumentado por SOL®:

 

Lugar y fecha                                                                                                                                                                                                                                                                               Firma y Sello Representante Legal

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